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脑转移不断被视为转移性黑色素瘤患者面临的严峻挑战，宛如悬在头顶的“死神镰刀”，是导致高死亡风险的重要因素。尽管TIL介导的过继性细胞转移（ACT）疗法曾令部分晚期患者实现了“完全持久缓解”的生命奇迹，但在对抗致命的脑转移灶时，这一疗法是否能发挥真正的“救命”作用，仍然是医学界讨论的热点。

近期，科学界迎来了令人振奋的突破！根据《免疫疗法杂志》发表的一项最新研究表明，ACT与TIL疗法的结合在治疗微小黑色素瘤脑转移灶方面成效斐然。对未确认脑部疾病的患者，其客观缓解率接近50%，在长期随访中，超过一半的患者实现了持久缓解。即便在脑补已有转移或尚无治疗的情况下，这一组合疗法也显示出了令人信服的效果。这一突破改变了人们对“脑转移不可治愈”的传统看法，标志着黑色素瘤脑转移治疗进入了“精准清除”的全新时代，为无数面临死亡威胁的患者带来了新希望。

一、免疫疗法迎来重磅突破！TIL细胞疗法替黑色素瘤脑转移患者开启新生之路：一位患者的病灶完全消失，并在长达9年的随访中未出现复发。

在《免疫疗法杂志》刊登的这项研究中，共有144名M1c期黑色素瘤转移患者被纳入，其中包括111名无脑部疾病史的患者、15名曾接受过脑转移治疗的患者，以及18名尚未治疗脑转移的患者。入组后，所有患者接受了基于TIL的疗法。TIL是从患者的黑色素瘤组织中提取、培养后再次回输至患者体内。研究中位随访时间为1.1年（范围从0.1至13.5年）。结果显示：

1.       客观缓解率：18名未经治疗的脑转移患者中，28%（5人）达到了客观缓解，其中4人完全缓解，1人部分缓解。其中一名携带3个未治疗脑转移灶的患者，经治疗后2个病灶完全消失，1个明显缩小。无脑转移的患者客观缓解率达49%（部分缓解28%，完全缓解21%）；已治疗和未治疗的脑转移患者的ORR均为33%，其中一例脑转移病史患者奇迹般完全缓解。

2.       生存数据优化：数据显示，无脑转移患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均显著优于未经治疗的脑转移患者（PFS：P=0.004；OS：P=0.02），而已治疗与未治疗的患者在OS方面无明显差异（P=0.47），并且有17%的未治疗患者在最后一次随访中仍然存活。

二、背景分析

脑转移是晚期黑色素瘤患者疾病进展和死亡的常见原因。尽管手术和放疗是该疾病的常规治疗方法，其中位生存期仍有限。近期，以检查点抑制剂和ACT为基础的免疫疗法，在治疗转移性黑色素瘤上显示出持久且有效的效果。这些技术让部分患者能够同时治疗颅内和颅外的病变。本次研究进一步证实了TIL细胞从外周转移至脑部病灶的能力，并安全有效地实现部分患者脑部疾病的完全消退。

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